空鼻症候群：術後併發症的隱形殺手
除了鼻塞，空鼻症還可能引發頭暈、頭痛、焦慮、憂鬱等症狀，嚴重者甚至可能發展為創傷後神經病變（Post-traumatic Neuropathy），嚴重影響生活品質。
空鼻症的成因
空鼻症的主要成因可歸納為兩大類：
- 鼻腔黏膜嚴重受損
- 手術切除過多的下鼻甲（此為最常見原因）
傳統的下鼻甲部分切除術（Submucosal Turbinectomy）旨在減少鼻甲體積，使呼吸更加順暢。然而，當切除過量時，反而會導致鼻腔內氣流失去正常調節，最終引發空鼻症。
▲正常鼻腔與空鼻症患者的鼻腔電腦斷層影像：可見正常鼻腔具有三對鼻甲，而空鼻症患者的下鼻甲幾乎完全消失（如箭頭所示）。
▲ 鼻腔鼻甲示意圖
鼻甲的功能與空鼻症的影響
鼻腔內主要分為上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，三者各司其職：- 上鼻甲：體積最小，負責嗅覺的最後一道防線。
- 中鼻甲：含有部分嗅覺神經束，負責調節空氣氣流，對溫度與濕度調節影響較小，但損壞後可能影響嗅覺功能。
- 下鼻甲：體積最大，與空氣接觸面積最廣，負責加溫、加濕、清潔、過濾空氣，同時感應氣流變化，是維持正常呼吸功能的重要守門員。
- 增加呼吸道感染風險（如肺部感染）
- 降低呼吸功能（影響氧氣交換效率）
- 加速呼吸道退化（長期影響健康）
當下鼻甲被過度切除或黏膜嚴重受損，鼻腔將失去對空氣的加溫與加濕能力，使吸入的空氣變得乾冷且不潔淨，進而：
- 增加呼吸道感染風險（如肺部感染）
- 降低呼吸功能（影響氧氣交換效率）
- 加速呼吸道退化（長期影響健康）
空鼻症是一種因手術導致的後遺症，雖然其發生率不高，但一旦發生，對患者的生活影響極大。因此，在進行鼻部手術時，應謹慎評估，避免不必要的過度切除，並尋求鼻科專精醫師的建議，以降低發生風險，維護鼻腔健康。
▲下鼻甲原處理著大量的空氣進入，但受損後影響感知氣流功能，就像一條道路沒有提供車道線可以遵循而造成交通大亂，導致更阻塞。
▲ 顯示空鼻症患者腦部核磁共振影像，明顯可見邊緣系統異常激化現象。
空鼻症的症狀與神經影響：不容忽視的隱形困擾
空鼻症（Empty Nose Syndrome, ENS）不僅影響鼻腔功能，更可能對神經系統與心理狀態產生深遠影響。
以下為常見症狀：
- 典型症狀
- 矛盾性鼻塞：即使鼻腔過度開放，患者仍感覺呼吸受阻，彷彿鼻塞。
- 呼吸不順、過度換氣：因無法感知正常氣流，可能不自覺地過度用力呼吸，進而造成換氣過度。
- 鼻涕黏稠、鼻腔乾燥結痂：鼻甲缺失或黏膜受損導致鼻腔調節濕度的能力下降，形成乾燥結痂與異常黏稠的分泌物。
- 乾燥性咽喉炎：鼻腔無法適當加濕吸入的空氣，導致咽喉長期乾燥不適。
- 對冷空氣敏感：由於鼻腔失去調節溫度的能力，患者對冷空氣的刺激更加敏感，易產生不適感。
- 萎縮性鼻炎：部分患者鼻部組織會因缺乏適當刺激而萎縮，進一步惡化鼻腔功能。
- 認知與情緒影響 空鼻症不僅影響生理機能，也會導致以下精神與認知問題：
- 注意力下降，感到疲倦：由於長期呼吸異常與氧氣交換不良，患者常感到精力不濟。
- 煩躁、憤怒、焦慮甚至憂鬱：ENS 患者的情緒問題不僅來自不適感，也與神經生理變化有關。
- 神經科學觀點：大腦與嗅覺系統的變化
- 人類的大腦邊緣系統（Limbic System）與嗅覺區關係密切，負責情緒調控與感知氣味。ENS 患者因嗅覺刺激減少，可能導致邊緣系統異常激化，使大腦長期處於高壓狀態。
- 功能性磁振造影（Functional MRI, fMRI） 研究顯示，ENS 患者的小腦與邊緣系統在正常呼吸時即呈現異常激活狀態，這可能解釋了為何許多患者在無外部壓力下仍感到緊張、焦慮甚至憂鬱。
Real Story, Real Results
鼻中隔彎曲治療案例
空鼻症治療案例NO.11689
標示處為下鼻甲，在經過兩次傳統手術切除後，下鼻甲所剩無幾（如箭頭標示處），導致Henson鼻腔空間過大。
▲手術前後對比圖
空鼻症治療案例NO.11699
採用「內視鏡空鼻重建手術」，於鼻底及側壁處置放Gortex（如箭頭標示處），使鼻腔恢復到正常的鼻道空間。術後傷口恢復良好，手術至今3個月，Henson呼吸恢復正常，不再鼻塞。
▲手術前後對比圖
空鼻症治療案例NO.11679
箭頭處為下鼻甲，在過分切除後，下鼻甲所剩無幾，導致鼻腔過度暢通(如圖)
▲手術前後對比圖
空鼻症的治療與改善策略：多方位重建與調理
空鼻症候群（Empty Nose Syndrome, ENS）影響患者的呼吸、神經系統與心理健康，因此治療方式需綜合考量心理調適、症狀緩解以及鼻腔結構重建。
以下為目前主要的治療選項：
非手術治療：改善症狀與維持生活品質
- 心理治療：透過心理諮詢與壓力管理，幫助患者適應 ENS 所帶來的不適與情緒影響，減少焦慮與憂鬱感。
- 戴口罩：避免冷空氣、污染物或病菌直接刺激鼻腔，有助於減少不適並預防感染。
- 玻尿酸填充：注射至鼻甲萎縮區域，增加體積，改善鼻腔過度開放狀況，一般注射劑量約 0.3~0.4cc，依病患需求調整。
- 瘦臉針（肉毒桿菌素）治療鼻擴張肌，減少鼻腔擴張異常，改善氣流調節功能。
- PRP（Platelet-Rich Plasma，血小板濃縮血漿）注射：抽取患者血液並經純化離心，得到高濃度生長因子血小板血漿，促進鼻黏膜組織修復與血管新生，提升鼻腔功能。
當 ENS 導致嚴重的結構性缺損時，可透過手術重建鼻腔體積，改善氣流調節與黏膜功能。
手術方式與重建技術
手術可採局部或全身麻醉，但大多數患者選擇在局部麻醉下進行，術式則需依個別病況選擇合適方案。
自體組織移植（Autologous Materials）
- 利用患者自身組織作為填補材料，減少排異反應：
- 耳軟骨：適用於小範圍修復。
- 肋軟骨：因含量豐富，適合大範圍重建，效果優於耳軟骨。
- 肌肉或脂肪移植：可改善鼻腔體積流失，適合特定病患需求。
- 人工合成生物材質（Biomaterials）
- Gore-Tex：具高生物相容性，穩定性佳，可用於鼻腔填充修復。
▲鼻中隔黏膜下切除術(Submucosal resection)，是常見的鼻中隔矯正手術。在手術中要保留L型的鼻中隔軟骨( L strut)，意思是在鼻中隔上部及尾端部分，留下厚度約1公分左右的樑柱，才有足以支持結構的力量，以防止塌鼻發生。
▲重建前後示意圖
- 鼻腔內視鏡手術重建
- 側鼻腔重建 透過內視鏡，在側鼻前庭與頰齦部位劃開小切口，翻起黏膜，並於黏膜與骨頭之間填入植入物。需謹慎避開鼻淚管，避免術後造成淚液排放異常或二次併發症。
- 鼻腔底部重建 翻開鼻黏膜瓣，植入填充材料，使鼻腔形態回復正常。 改善氣流進入嗅覺神經細胞區域，增強嗅覺功能，同時增進鼻腔內部氣流穩定性。 手術過程需特別留意鼻顎神經，以避免影響神經傳導。
- 鼻中隔重建 適用於中鼻甲過度切除的患者，可作為二次補強手術。 由於植入材料較少，固定較困難，手術技巧要求較高。
玻尿酸注射
針對局部鼻甲萎縮進行填充，約注射0.3~0.4CC 根據病患鼻腔狀況而定
，改善鼻腔過度暢通的問題，提升氣流調節功能。
▲玻尿酸注射鼻甲萎縮處，改善鼻腔過度暢通
▲ PRP示意圖
PRP（血小板濃縮血漿）注射
透過機器純化離心技術，萃取患者自身高濃度血小板血漿，促進血管增生、組織再生與鼻黏膜修復，改善 ENS 患者的長期症狀。
治療須知
空鼻症矯正須知：適應症、禁忌症與術後照護指南
空鼻症矯正手術可改善鼻部對稱性與呼吸功能，但並非所有人皆適合手術。在考慮手術前，應充分了解適應症、禁忌症與術後可能併發症，以確保治療安全與效果。
- 停用抗凝血藥物與保健品: 手術前兩週應避免服用阿斯匹靈、維生素A及其他影響血小板凝血功能的藥物或保健品，以降低出血風險。 若有服用健康食品或藥物，請提前告知醫師或護理人員，以進行適當調整。
- 健康狀況評估 手術前需確認無傳染病或惡性腫瘤，以確保身體狀況適合接受手術。
- 保持清潔，避免妝容 術前請勿化妝，確保手術部位乾淨無外來物質，以降低感染風險。
- 戒菸 吸菸影響傷口癒合與血液循環，建議手術前至少一週完全戒菸，以促進術後恢復。
- 飲食與生活習慣調整 術後避免刺激性飲食（如辛辣、過熱或含酒精的食物），以減少對鼻腔黏膜的刺激。
- 嚴禁吸菸，以防止影響傷口癒合並降低感染風險。
- 遵循醫囑，按時服藥與回診 依照醫師指示規律服藥，確保消炎與止痛效果。按時回診，讓醫師評估恢復狀況，及早發現並處理潛在問題。
- 減少活動，避免外力碰撞 術後初期應減少劇烈運動與大幅度動作，以避免影響手術部位的穩定性與癒合過程。避免手術區域受到外力撞擊或擠壓，以防植入物或修復組織移位。
- 佩戴口罩，保護鼻腔 外出時建議配戴口罩，可防止灰塵、細菌及污染物刺激鼻部黏膜，降低感染與過敏風險，促進術後恢復。
ENS 的治療需根據患者的嚴重程度選擇保守治療或手術重建，目標是改善呼吸功能、減少不適症狀、並重建鼻腔結構。建議 ENS 患者在鼻科專精醫師評估下選擇最適合的治療方案，確保術後恢復順利，提升生活品質。