空鼻症 - iSKIN NOSE 尚行美鼻中心

揮別「空鼻症」陰霾，重建鼻功能
身心舒暢，生活更精彩！

不再因過度手術感到空虛，改善空鼻症不必硬撐。
首先要掌握正確治療，選對方法更有效。

空鼻症症狀與成因詳解

空鼻症候群（ENS）最早於1994年在英文文獻中被提出，指因手術過度修剪下鼻甲或中鼻甲，導致鼻腔內部空間過大，使得原本狹窄的氣道變得異常寬敞。這種改變會破壞鼻腔內正常的氣流動態，產生氣流擾流或渦流，使鼻黏膜無法有效感知氣流，導致患者無法感受到空氣流動，卻反而出現嚴重的鼻塞感。

除了鼻塞，空鼻症還可能引發頭暈、頭痛、焦慮、憂鬱等症狀，嚴重者甚至可能發展為創傷後神經病變（Post-traumatic Neuropathy），嚴重影響生活品質。

空鼻症的主要成因

空鼻症的主要成因可歸納為兩大類：

鼻腔黏膜嚴重受損
手術切除過多的下鼻甲（此為最常見原因）

傳統的下鼻甲部分切除術（Submucosal Turbinectomy）旨在減少鼻甲體積，使呼吸更加順暢。然而，當切除過量時，反而會導致鼻腔內氣流失去正常調節，最終引發空鼻症。

▲ 正常鼻腔與空鼻症患者的鼻腔電腦斷層影像：可見正常鼻腔具有三對鼻甲，而空鼻症患者的下鼻甲幾乎完全消失（如箭頭所示）。

▲ 鼻腔鼻甲示意圖

鼻甲的功能與空鼻症的影響

鼻腔內主要分為上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，三者各司其職：

上鼻甲：體積最小，負責嗅覺的最後一道防線。
中鼻甲：含有部分嗅覺神經束，負責調節空氣氣流，對溫度與濕度調節影響較小，但損壞後可能影響嗅覺功能。
下鼻甲：體積最大，與空氣接觸面積最廣，負責加溫、加濕、清潔、過濾空氣，同時感應氣流變化，是維持正常呼吸功能的重要守門員。

空鼻症對呼吸與身體帶來的影響

當下鼻甲被過度切除或黏膜嚴重受損，鼻腔將失去對空氣的加溫與加濕能力，使吸入的空氣變得乾冷且不潔淨，進而：

增加呼吸道感染風險（如肺部感染）
降低呼吸功能（影響氧氣交換效率）
加速呼吸道退化（長期影響健康）

空鼻症是一種因手術導致的後遺症，雖然其發生率不高，但一旦發生，對患者的生活影響極大。因此，在進行鼻部手術時，應謹慎評估，避免不必要的過度切除，並尋求鼻科專精醫師的建議，以降低發生風險，維護鼻腔健康。

▲ 下鼻甲原處理著大量的空氣進入，但受損後影響感知氣流功能，就像一條道路沒有提供車道線可以遵循而造成交通大亂，導致更阻塞。

空鼻症的症狀與神經影響：不容忽視的隱形困擾

空鼻症（Empty Nose Syndrome, ENS）不僅影響鼻腔功能，更可能對神經系統與心理狀態產生深遠影響。

以下為常見症狀：

1. 典型症狀
  - 矛盾性鼻塞：即使鼻腔過度開放，患者仍感覺呼吸受阻，彷彿鼻塞。
  - 呼吸不順、過度換氣：因無法感知正常氣流，可能不自覺地過度用力呼吸，進而造成換氣過度。
  - 鼻涕黏稠、鼻腔乾燥結痂：鼻甲缺失或黏膜受損導致鼻腔調節濕度的能力下降，形成乾燥結痂與異常黏稠的分泌物。
  - 乾燥性咽喉炎：鼻腔無法適當加濕吸入的空氣，導致咽喉長期乾燥不適。
  - 對冷空氣敏感：由於鼻腔失去調節溫度的能力，患者對冷空氣的刺激更加敏感，易產生不適感。
  - 萎縮性鼻炎：部分患者鼻部組織會因缺乏適當刺激而萎縮，進一步惡化鼻腔功能。
2. 認知與情緒影響

空鼻症不僅影響生理機能，也會導致以下精神與認知問題：

- 注意力下降，感到疲倦：由於長期呼吸異常與氧氣交換不良，患者常感到精力不濟。
- 煩躁、憤怒、焦慮甚至憂鬱：ENS 患者的情緒問題不僅來自不適感，也與神經生理變化有關。
神經科學觀點：大腦與嗅覺系統的變化
- 人類的大腦邊緣系統（Limbic System）與嗅覺區關係密切，負責情緒調控與感知氣味。ENS 患者因嗅覺刺激減少，可能導致邊緣系統異常激化，使大腦長期處於高壓狀態。
- 功能性磁振造影（Functional MRI, fMRI）研究顯示，ENS 患者的小腦與邊緣系統在正常呼吸時即呈現異常激活狀態，這可能解釋了為何許多患者在無外部壓力下仍感到緊張、焦慮甚至憂鬱。

ENS 不僅是呼吸問題，更是身心挑戰空鼻症的影響不僅限於鼻腔結構改變，還會導致自律神經失調、情緒異常及腦部神經機制的改變。早期診斷與適當治療有助於降低症狀對生活品質的影響，若有相關症狀，應及早尋求鼻科專精醫師評估。

▲ 空鼻症患者腦部核磁共振

空鼻症的診斷與就醫建議

空鼻症候群（Empty Nose Syndrome, ENS）影響患者的呼吸、神經系統與心理健康，因此治療方式需綜合考量心理調適、症狀緩解以及鼻腔結構重建。

以下為目前主要的治療選項：

非手術治療：改善症狀與維持生活品質
心理治療：透過心理諮詢與壓力管理，幫助患者適應 ENS 所帶來的不適與情緒影響，減少焦慮與憂鬱感。
專業加溫加濕呼吸機：提供適當濕度與溫度的空氣，減少鼻腔乾燥與異物感，改善夜間呼吸困難。
戴口罩：避免冷空氣、污染物或病菌直接刺激鼻腔，有助於減少不適並預防感染。
微整形注射治療：

玻尿酸填充：注射至鼻甲萎縮區域，增加體積，改善鼻腔過度開放狀況，一般注射劑量約 0.3~0.4cc，依病患需求調整。
瘦臉針（肉毒桿菌素）治療鼻擴張肌，減少鼻腔擴張異常，改善氣流調節功能。
PRP（Platelet-Rich Plasma，血小板濃縮血漿）注射：抽取患者血液並經純化離心，得到高濃度生長因子血小板血漿，促進鼻黏膜組織修復與血管新生，提升鼻腔功能。

手術重建：從根本恢復鼻腔結構當 ENS 導致嚴重的結構性缺損時，可透過手術重建鼻腔體積，改善氣流調節與黏膜功能。

iSKIN鼻科醫學治療：「精準」解決患者呼吸困難問題！

鼻塞的治療應依病因對症下藥，透過專業的診斷與適當的治療方式，改善呼吸不順的問題。醫學中心級的iSKIN NOSE 鼻專科醫師可利用鼻內視鏡檢查，精準找出鼻塞的根本原因，確保治療效果。

我們有專業的鼻科醫師，專精於鼻部問題，除了功能性問題，同時也能解決外觀美感問題，醫師們有豐富的臨床經驗，讓您能夠安心將鼻部問題交給專業。

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空鼻症治療方式

空鼻症候群（Empty Nose Syndrome, ENS）影響患者的呼吸、神經系統與心理健康，因此治療方式需綜合考量心理調適、症狀緩解以及鼻腔結構重建。

以下為目前主要的治療選項：

非手術治療：改善症狀與維持生活品質。
心理治療：透過心理諮詢與壓力管理，幫助患者適應 ENS 所帶來的不適與情緒影響，減少焦慮與憂鬱感。
專業加溫加濕呼吸機：提供適當濕度與溫度的空氣，減少鼻腔乾燥與異物感，改善夜間呼吸困難。
戴口罩：避免冷空氣、污染物或病菌直接刺激鼻腔，有助於減少不適並預防感染。
微整形注射治療：
- 玻尿酸填充：注射至鼻甲萎縮區域，增加體積，改善鼻腔過度開放狀況，一般注射劑量約 0.3~0.4cc，依病患需求調整。
- 瘦臉針（肉毒桿菌素）治療鼻擴張肌，減少鼻腔擴張異常，改善氣流調節功能。
- PRP（Platelet-Rich Plasma，血小板濃縮血漿）注射：抽取患者血液並經純化離心，得到高濃度生長因子血小板血漿，促進鼻黏膜組織修復與血管新生，提升鼻腔功能。
手術重建：從根本恢復鼻腔結構當 ENS 導致嚴重的結構性缺損時，可透過手術重建鼻腔體積，改善氣流調節與黏膜功能。

▲ 鼻中隔黏膜下切除術(Submucosal resection)，是常見的鼻中隔矯正手術。在手術中要保留L型的鼻中隔軟骨( L strut)，意思是在鼻中隔上部及尾端部分，留下厚度約1公分左右的樑柱，才有足以支持結構的力量，以防止塌鼻發生。

2. 鼻腔內視鏡重建手術

側鼻腔重建：
透過內視鏡，在側鼻前庭與頰齦部位劃開小切口，翻起黏膜，並於黏膜與骨頭之間填入植入物。需謹慎避開鼻淚管，避免術後造成淚液排放異常或二次併發症。

鼻腔底部重建：
翻開鼻黏膜瓣，植入填充材料，使鼻腔形態回復正常。改善氣流進入嗅覺神經細胞區域，增強嗅覺功能，同時增進鼻腔內部氣流穩定性。手術過程需特別留意鼻顎神經，以避免影響神經傳導。

鼻中隔重建：
適用於中鼻甲過度切除的患者，可作為二次補強手術。由於植入材料較少，固定較困難，手術技巧要求較高。